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一场“小感冒”,竟让他住进ICU
? 日期:2019-01-10

谁也没想到,一场看似普通的“小感冒”让老李住进了重症监护室。

“那次感冒的开始和以往的情况并没有什么差别,但当我进入重症监护室的时候,我才真正意识到原来我快没命了,”老李还是心有余悸,“我这辈子都不会忘记,我恢复意识时,躺在监护室的床上,耳边听到的各种各样仪器混杂的声音,嘴里插着管子,既不能说话,也不能吃饭,连小便都要靠导尿管。”

最近,已经恢复健康的老李再到呼吸科看诊,还是很疑惑:“流感怎么会那么厉害?”

高烧、头痛、全身乏力?流感可能找上了你

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,由于流感病毒基因多变、宿主多样,会不断出现新的变异毒株,因此会在人群中广泛传播,造成反复感染和发病。流感基本可以分为甲型、乙型和丙型,根据世界卫生组织估计,全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患季节性流感(一般为前一年11月至次年2月)。

得了流感后,患者起病急骤,高热不退,并伴有全身不适,比如乏力、全身肌肉酸痛以及消化道症状等等。若不及时就诊,流感病毒会侵犯到下呼吸道,引发间质性肺炎,病情危重且发展迅速,预后情况不佳。(普通感冒是自限性疾病,一周内症状会缓解)

另外,得了流感,即使能及时就医,症状控制良好,也很容易出现反复,即上一轮感冒初愈,又有新一轮的感冒发生。因此,在感冒恢复期的患者也要注意防护,不要过于疲劳。

感冒三天不见好转?别拖,快找医生!

因流感死亡的概率不高,但也并不罕见。小部分流感患者病情早期未能有效控制,流感病毒会累及下呼吸道,引发重症肺炎,此时,人的大部分肺组织已经受损,会导致严重缺氧发生,表现为活动后呼吸困难或胸闷气急,这种状况一直持续的话会引发全身多脏器衰竭。

此时,为维持呼吸功能,有创呼吸机(IMV)和“魔肺”,即体外膜肺氧合(ECMO)是挽救患者生命的最后手段,这两者是为治疗引起急性呼吸或循环衰竭的原发疾病赢得更多的时间,并不能治疗原发疾病。

因流感发展为重症的患者大多是因为前期没有及时就诊。如果三天内,感冒症状无好转,包括咳嗽、发热不退、头晕乏力等,一旦发现活动后气急或呼吸费力,可能已经发展为了重症肺炎,要赶紧就医,以免贻误病情。

流感疫苗——最佳预防手段

参考《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》,推荐以下人群为优先接种对象:

已怀孕或近期拟备孕妇女;

6月龄婴儿-5岁儿童;

60岁及以上老年人;

临床一线的医务人员;

6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员;

特定慢性病患者:心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病( 包括糖尿病) 等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者(结合医生建议进行接种)。

患者和隐性感染者是流感的主要传染源,主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过接触传播。为预防流感,大家应注意个人、家庭、办公环境卫生,做好定期清洁工作,避免通过随身物品而感染。此外,长期吸烟者是流感高发人群,一旦感染,通常病情较非吸烟者更重,建议尽早戒烟。

本文作者为呼吸与危重症医学科周剑平

摘自上海交通大学医学院附属瑞金医院微信公众号

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