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当心!出现这些症状是你的心脏在告急
? 日期:2019-05-28

心血管疾病如今已然是中国人群死亡首因。而其中心力衰竭作为心血管疾病最严重阶段,已经成为21世纪最重要的心血管疾病。

案例介绍

张先生60岁退休了,儿子媳妇工作忙,平时要帮着带孙子还喜欢跳跳广场舞。最近不知怎么了,突然感觉自己心慌、气短。平时回家上3楼不费劲,最近上楼喘的不行,出虚汗。晚上睡觉觉得憋气,枕头要垫3个才能睡得好,总感觉自己睡眠质量差。老伴赶紧让他来看医生。医生告诉他,他患上了心力衰竭。

什么是心力衰竭?

心脏就像一个永远不停歇的水泵一般,不断地将人体中富有营养的血液通过心脏的收缩和舒张泵出,通过人体的血管输送到身体的各个器官与组织。一旦这个泵本身出现发生各种机械故障或者老化,引起这个泵发生机构和功能上的变化,导致泵不能够输送足够的血液,就会出现心力衰竭。

如果血管里面的突然多了很多的液体,泵需要抽吸的血液突然变多,超出它的能力范畴;或者泵每次工作遇到的血管阻力过高,导致泵的工作负荷大大增加,长此以往,心脏就会逐渐增大,最终它的收缩和舒张功能不堪重负,就会发生心力衰竭。

出现这些症状,要警惕心衰!

咳嗽、气促

平时经常出现咳嗽、气促,尤其是在活动或者劳累后特别明显,晚上睡觉有时候会突然间憋醒,要坐起来才会感觉舒服些。

易疲劳,活动耐力下降

经常感到自己容易疲劳,活动耐力下降,比如平时走路或者爬楼都可以的,最近平地走路稍微快点或者上1-2层楼就会感觉胸闷、疲乏,四肢无力,气喘,休息之后可以继续活动。

心悸、心跳加快

经常出现心悸、心跳加快情况,或者稍微活动之后就会出现心跳加快甚至心律不齐的表现。

尿量减少,小腿水肿,体重增加

突然出现小便量少,小腿或者足踝水肿,乃至于体重增加。

夜间睡眠垫高枕头

以前睡觉垫1个枕头就能安睡,最近需要垫2个甚至3个以上才能睡觉,否则就会出现胸闷气促的症状。

食欲不振、恶心呕吐、腹胀不适

经常出现食欲不振,恶心呕吐,腹胀不适。

发生心力衰竭如何急救?

突发心力衰竭,首先要让患者安静,如果家里有氧气瓶的,可以马上吸氧。把患者的衣服领口解开,要让患者取舒适坐位,将双下肢沿着床沿自然下垂。可以用胶带轮流结扎四肢,每一肢体5分钟左右,然后松5分钟。

家里如果备有硝酸甘油或者有利尿剂的,可以舌下含服1片硝酸甘油或者口服2片利尿剂,并限制患者饮水量。同时,迅速拨打急救电话120,及时送患者就医诊治。

心衰患者需要注意哪些事项呢?

按时就医

按时就医能够让医生及时了解病情的变化,从而优化治疗方案,同时有利于医生监测疾病的进展,采取有效措施延缓疾病恶化。同时有利于医生检测药物的副作用,合理调整用药。

改善生活方式

要注意控制高血压、高血脂、糖尿病,要戒烟、戒酒,避免咖啡浓茶。同时饮食方面要规律,避免暴饮暴食。要控制体重,适当合理运动。

坚持服药

药物包括倍他受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或者血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)、醛固酮受体拮抗剂、脑啡肽类/AT1受体阻滞剂、利尿剂。

建议随访时间

建议患者每1-2个月进行常规随访,了解症状变化情况,调整药物剂量。

同时每3-6个月进行重点随访,进行BNP、电解质、肾功能,必要时进行心超胸片等。根据病情随时增加随访频率。

合理运动

合理有效的运动康复措施已经被证实可以明确改善心衰患者的生活质量及减少因心衰控制不稳定的再住院发生。可根据自己的情况,选择合适的运动,如:散步太极拳、太极剑、瑜伽。心力衰竭康复期的运动和活动应从最小量开始,慢慢增加运动量。

心力衰竭患者需做好自我管理

控制水分摄入及体重管理

控制水分摄入,养成每天称体重的习惯,每日体重变化不超过1kg。

避免劳累,注意休息

注意合理休息,避免劳累,过于劳累会诱发急性心衰发作。

避免感染

我国心衰患者诱发心衰加重的因素中,感染是第一位,若发生呼吸道感染,非常容易使疾病加重。因此,平时应避免受凉,根据天气及时添加衣物。流感高峰季节,尽量避免外出,尤其是人多拥挤的地方。家中有人感冒,尽可能避免接触,防止交叉感染。如果出现感冒、咳嗽症状,及时去医院就诊。

心率管理

平时注意经常测量自己的心率情况,如果心率突然加快,建议及时医院随访。

本文作者为复旦大学附属中山医院内科住院医师文琦 ?

摘自复旦大学附属中山医院微信公众号

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