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“劳模”膝关节,软骨易受伤
? 日期:2019-06-12

膝关节是人体最复杂的关节,也是最大的承重关节,在人类的直立行走中发挥着至关重要的作用,堪称“劳模”。

人在走路时,膝关节的两个软骨(内侧半月板、外侧半月板)在“大腿骨”(股骨)和“小腿骨”(胫骨)之间起到类似“软垫”的作用。年轻时,软骨面很光滑,关节腔内滑液很充足,膝关节活动很自如。随着年龄增长,膝关节退化不可避免。

如今,膝关节骨关节炎患者越来越多,是中老年人的常见病,60岁以上者占六成。

膝关节骨关节炎以关节软骨退变和软骨下骨增生为特征。随着上述病理改变的进展,患者的膝关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、畸形等症状会逐渐加重,出现行走和上、下楼梯困难,影响正常生活。

膝关节骨关节炎的病因

中老年人发生膝关节骨关节炎,主要原因可分为三类:

一是膝关节受过伤,内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带损伤或断裂,内侧半月板、外侧半月板损伤,但没有及时处理,加速骨关节炎的发生;

二是存在基础性疾病,如痛风或关节炎等,加快关节退变;

三是经常爬山、带伤负重劳动等,导致膝关节磨损加剧。

膝关节骨关节炎应及早治疗

软骨在X线片上不显影,X线片上股骨和胫骨之间约4毫米的“间隙”就是膝关节软骨的位置。软骨不可再生,应注意保护,出现问题应及早治疗。很多人等到这个间隙几乎消失不见了才就诊,就太晚了。

值得提醒的是,绝经后女性体内雌激素水平、全身免疫代谢功能降低,膝关节的剧烈运动会加剧膝关节退化。特别是爬楼梯时,膝、髋、踝关节处于不同平面,膝关节承受的重量高达人体重量的3~5倍。因此,在日常生活中,绝经后女性要尽量避免负重爬山或爬楼梯。

膝关节骨性关节炎的发生、发展大多延续5~10年。病情严重的患者往往行走困难,走路一瘸一拐。长此以往会导致肌肉萎缩、骨质疏松,出现腿细、膝关节增大的现象,甚至畸形的X形腿、O形腿,只能采取人工膝关节置换来治疗。

人工膝关节置换术在我国已开展30年,技术比较成熟,患者术中出血仅50~200毫升,术后1日便可扶助行器下地行走,术后1周可独立行走。

本文作者为上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科主任医师林瑞新

摘自大众医学微信公众号

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