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为什么用药还要抽血检测?
? 日期:2019-08-22

到医院看病有时候需要配合医生进行抽血检查,这是几乎所有人都知道的。但是用药也要抽血,你听说过吗?

刘老伯因为细菌感染需要用到一种叫“万古霉素”的抗菌药物治疗,护士每隔两天都要抽血,说要测定这个药在血里的浓度。老人很不理解:“做检查要抽血,怎么用药也要抽血啊,按照说明书用不就行了吗?我都这么瘦了,又要抽这么多血,好心疼啊!”

因为患者有知情权,也为了让刘老伯积极配合治疗,药师详细解答刘老伯提出的药物治疗过程中的疑问。

首先,检查都是有针对性的,并不是所有的药物在用药时都要抽血检测。有些药物毒性太大,或者治疗范围太窄,又或者因为病人的个体差异太大,一不小心就超剂量中毒了,还有些因为病人肝脏功能、肾脏功能有了问题,代谢排泄的量减少了会导致中毒等等,在这些情况下,为了保护患者的用药安全,在使用过程中抽血,看一看血里的药物是否在一个安全的范围内,可以判断药物是否有效,也可以判断给药剂量是否合适,是否需要调整,这是一项非常好的保护措施。

治疗药物监测就是通过测定血液(或其它体液)中的药物浓度,利用药学基本原理制定合理的给药方案,使药物治疗个体化,从而达到提高药物疗效,避免或减少药物毒性的目的。治疗药物监测是开展临床合理用药精准分析的技术支撑。

哪些药物需要做治疗药物监测呢?

1.有效血浓度范围狭窄的药物,一不小心就过界了:如强心苷类(地高辛等)。

2.具非线性药代动力学特性而且毒性大的药物:如苯妥英钠、茶碱等。

3.长期用药依从性差的患者,也就是用药不听话的病人,如癫痫患者使用的丙戊酸钠。

4.肝、肾功能不全或衰竭的患者,如婴幼儿和肾功能不全者使用万古霉素。

5.怀疑患者药物中毒,如想不开喝农药百草枯的。

6.因细胞毒性大和不良反应严重而需要解救的药物,如化疗药物甲氨蝶呤。

7.药物发生相互作用,如环孢素和伏立康唑药物同时使用。

8.治疗失败带来严重后果的,历经千年万险的移植因排异而失败:如环孢素和他克莫司等。

摘自上海市奉贤区中心医院微信公众号

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